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爱侣宠物医院SDMA肾病筛查:仅需350元,提前测出慢性肾病
 

 

肾脏病是许多猫狗致死的主要原因,在猫和狗的一生之中,1/3的猫和1/10的狗会患上慢性肾病。利用新的SDMA检测,慢性肾病可以更早地被检测出来,在狗的身体中进行检测可以平均提前27个月,在猫的身体中检测可以平均提前48个月,让医生可以更早为肾病动物提供有效治疗。

 

现厦门爱侣宠物医院争取了少量首发试剂,需要体验的速度哦,350元/测。

 

 

 

 

 1、源自爱德士的肾脏护理新标准

 

对称性二甲基精氨酸(SDMA)是新的肾脏指标,可以与肌酐、BUN和尿液分析一起进行检测,实现肾脏疾病的早期诊断,让检测更为自信。国际肾病健康协会(IRIS)已将SDMA纳入慢性肾病疾病(CKD)分级指南。因此,IDEXX参考实验室也将SDMA纳入常规生化检查套组,建立了全新的生化套组标准。

 

 

 2、什么是SDMA?

 

SDMA是一种甲基化的精氨酸,在蛋白质降解过程中形成并释放进血液循环,经肾脏排泄。

 

 

 3、SDMA检测会带来什么样的益处?

 

3.1 SDMA是肾脏功能指标

 

SDMA几乎只从肾脏清除,是肾小球滤过率(GFR)良好的判断指标。可以与肌酐、BUN和尿液分析一起用于肾脏功能的评价。

 

3.2 对于慢性肾脏疾病,SDMA的升高要比肌酐早

 

平均肾脏功能损失40%的时候,SDMA就会升高,相比之下,肌酐只有到肾脏功能损失75%以上才会升高。

 

3.3 SDMA是肾脏功能的特异性指标

 

SDMA不会受到那些会影响到肌酐的肾外因素的影响。尤其不会受到肌肉量的影响,因此,可以更加精确地反映体重不足犬和猫(例如,老年和恶病质的动物)的GFR。

 

 

 4、SDMA这三大属性的证据?

 

4.1 SDMA是肾脏功能的指标

 

 GFR清除试验是评估GFR和评价肾脏功能的金标准,但操作频繁,很少在医院内开展。SDMA被证实与GFR具有很强的相关性(猫的R为0.82,犬的r=-0.95)。

 

4.2 SDMA是慢性肾脏疾病的早期指标

 

最近发表的研究发现CKD患猫SDMA升高比肌酐平均早17个月,而此时肾脏GFR平均丧失40%。一项相似的研究发现,CKD患犬的SDMA升高比肌酐平均早9.5个月。

 

4.3 SDMA不会受其他疾病和肌肉量的影响

 

像大多数病例中的肌酐一样,SDMA是肾脏功能的特异性指标。动物的很多疾病,包括肝脏疾病、库兴氏综合征和心脏疾病,SDMA都不会升高,除非并发肾脏疾病。

 

与肌酐不同的是,SDMA不受肌肉量影响 。与衰老和慢性疾病有关的肌肉量损失会导致肌酐浓度的降低,影响对肾脏功能的评价。一项对老年猫的研究证实,随着猫的衰老,即使GER降低,仍然会出现肌肉含量和肌酐浓度的降低。肾功能降低时,SDMA会升高,与肌肉量变化无相关性。一项犬的研究显示肌酐变化与肌肉量变化呈相关性,而SDMA没有这样的关系。

 

 

 5、“调查、管理和监测”(IMM)方案

 

如果SDMA升高而肌酐在参考范围内,那么接下来该做什么?对于这样的患宠,可遵循推荐的“调查、管理和监测”(IMM)方案:

 

5.1 调查

 

评估病史、体格检查、尿液分析或其他检查,看是否有肾脏病提示:

 

*该犬或猫是否有多尿和/或烦渴表现?

 

*触诊时,是否有肾脏萎缩或者形态不规则?或一侧肾脏比另外一侧体积大很多的情况?

 

*是否是老年动物、体重不足或肌肉情况很差?

 

*是否有进行尿液分析检查?(如果没有,这将是下一步检查。)尿液是否适当浓缩?是否存在蛋白尿?是否存在活性尿沉渣?

 

*是否有其他CBC或生化结果提示肾脏疾病?

 

*该犬或猫是否有早期急性肾脏损伤?如果是,是否可能接触到对肾脏有毒性的东西?

 

考虑进行其他诊断与肾脏疾病进行调查和分级:

 

*尿蛋白肌酐比(UPC)。

 

*尿液培养和药敏试验。

 

*血压检测。

 

*传染性疾病调查(如莱姆病、钩端螺旋体病、埃里希体病)。

 

*采用影像学方法检测尿结石、内部结构性变化等。

 

5.2管理

 

*慎重使用具有潜在肾毒性的药物(非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素、铂化合物等)。

 

*考虑肾脏支持性的日粮。包括限制磷和钠含量、高多不饱和脂肪酸、补充抗氧化剂的日粮。肾脏病处方粮具有这些属性而且通常还会限制蛋白含量。IRIS CKD 1级和2级并伴有蛋白尿(犬尿蛋白肌酐比>0.5和猫>0.4)的动物应该使用肾脏病日粮。

 

*如果可以,考虑使用肾脏保护性药物,有证据支持这类药物的使用(例如 Pronefra,Semintra)。

*提供充足饮水(如在多处放置水碗、饮水器、滴水的水龙头)。

 

*麻醉检测过程中,维持血压,确保良好的静脉内液体灌注。

 

5.3检测

 

*根据临床症状制定监测方案。

 

*初始阶段每周复查一次,判断疾病进程。

 

*稳定后,后续每2-3月复查一次。

 

*如果有异常提示,后续复查应提早。

 

 

 6、SDMA项目已被纳入IRIS CKD分级指南

 

SDMA已得到国际肾病健康协会(IRIS)的认可,经多个国家兽医肾病领域的15独立兽医专家验证,SDMA作为有价值的诊断工具,可以帮助检测出IRIS CKD 1级的犬和猫,并能够帮助体重不足的动物CKD的准确分级。

 

2015年IRIS CKD分级指南中包含有SDMA的诊断和诊疗方面的应用解释,更多详情请查看www.iris-kidney.com。

 

与血液肌酐浓度相比,血液(血浆或血清)中SDMA浓度是更为敏感的肾脏功能指标。及时犬的肌酐浓度<1.4mg/dl,猫<1.6mg/         dl,如果SDMA浓度持续高于14μg/dl提示肾脏功能降低,也要考虑是否是IRIS CKD 1级。

 

IRIS CKD 2级动物体况评分较差,SDMA≥25μg提示患病动物肾功能不全的情况可能被低估。应考虑采用IRIS CKD 3级的治疗推荐。

 

IRIS CKD 3级动物体况评分较差,SDMA≥45μg提示患病动物肾功能不全的情况可能被低估。应考虑采用IRIS CKD 4级的治疗推荐。

 

根据兽医患者使用SDMA的早期数据,SDMA加入到指南中只是初步措施。随着兽医行业获取更多在犬猫CKD诊断、治疗和监测上SDMA和肌酐的使用经验,IRIS委员会非常希望能够对内容做进一步更新。

 

 

 7、结语

 

慢性肾脏疾病是犬的一种常见病,也是猫的一种主要致死原因。SDMA帮助更早地发现,弥补现有肾脏检查方法的不足。早期发现可以促进潜在病因的调查,进而及早治疗。早期管理可以减缓疾病的发展病程。密切检测有助于疾病病程的确认,并提示何时需要进行其他治疗。

 

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